Как грустно шутят врачи, в онкологии сегодня две проблемы: лекарства дорогие и лекарства дешевые. Смысл понятен: дорогие медикаменты действительно помогают, но государственные клиники закупают их в ограниченном количестве, поэтому "чудо-лекарств" хватает не всем больным. Дешевые медикаменты, напротив, доступны решительно всем, но выздоровления не приносят.
Разница в ценах головокружительная. К примеру, препарат от рака простаты продается в московских аптеках за 193 тысячи рублей (месячный курс). Принимать его, как правило, надо пожизненно. Но в регионах врачи, не по своей воле, заменяют дорогой американский препарат сходным отечественным, но устаревшим медикаментом. Помогает он слабо, зато его месячный курс стоит "всего" около 1300 рублей.
Представители научного сообщества, говоря об онкологии, вспоминают парадоксальную фразу: "Рак бывает у всех, но немногие до него доживают". Действительно, чем старше человек, тем больше вероятность того, что он станет пациентом врача-онколога. С этим, кстати, связано низкое, по сравнению с Западной Европой, США и Японией, число выявленных больных онкологическими заболеваниями. Всё дело в продолжительности жизни: там она значительно больше.
Тем временем, лечение даже меньшего, по сравнению с Японией, количества раковых больных, дорого обходится государственному бюджету. Причем, как цинично замечают некоторые чиновники, деньги тратятся "в никуда". К сожалению, в нашей стране традиционно большая смертность от онкологических заболеваний, и тенденций к её снижению не наблюдается. К примеру, в странах западной Европы, США и Японии умирает один человек из трех заболевших. В России, где малодоступны инновационные препараты, из жизни уходит один человек из двух заболевших.
Сами врачи не раз заявляли, что отчасти исправить положение сможет производство в России собственных современных препаратов. Речь идёт не о так называемых "дженериках", копиях современных препаратов, получивших патент в зарубежных странах. Отечественные фармпроизводители должны научится разрабатывать и получать западные патенты на собственные прорывные медикаменты. Или, хотя бы, научится делать качественные копии, продавая их на внутреннем рынке по низкой цене. А сейчас так называемое "возрождение" российской фармацевтической промышленности многих врачей откровенно пугает.
Главная проблема, похоже, заключается в жадности? Причина дороговизны западных медикаментов вызвана большими предварительными затратами. В большинстве случаев, себестоимость конечного продукта невысока. Но, перед тем как получит патент на инновационное лекарство, мировые фармацевтические гиганты инвестируют в научные разработки десятки миллионов долларов. Причем, это не разовые траты. За счет западных производителей медикаментов работают крупные биохимические лаборатории, в которых работают известные учёные. Разработчики новых прерогатив, используя самое дорогое оборудования, нередко совершают научные открытия мирового уровня.
Для того, чтобы окупить такие большие затраты, производители медикаментов часто назначают на нах запредельно высокие цены. Есть поистине запредельные прецеденты. К примеру, цена самого дорогого в мире укола (одного, больше не нужно) препарата "Золгенсма", которое излечивает смертельную спинально-мышечную атрофию (СМА), обходится в 175 миллионов рублей. Онкологические препараты стоят дешевле: средняя розничная цена за самую большую дозировку противоракового препарата составляет около 506,2 тысяч рублей.
Отечественные фармацевтические компании, выпуская копии (дженерики) зарубежных медпрепаратов, тратятся на учёных и научные изыскания гораздо меньше. Иногда, фармкомпании даже экономят на патенте. Тем не менее, отечественные производители лекарств устанавливает цены на копии медикаментов не в разы меньше цены оригинальных лекарств. К примеру, стоимость упаковки одного известного препарата из 10 таблеток в дозировке 80 мг составляет 50 341 рубль. При этом такая же дозировка оригинального западного препарата стоит 83 333 рубля.
Необъяснимая дороговизна отечественных "дженериков" – это только половина проблемы. Российские производители зачастую делают лекарства методом "реверс-инжениринга" определяя технологию производства по готовому образцу зарубежного препарат. Но даже в случае "честного" приобретения патента, у наших производителей часто "хромает" технология и культура производства. В обиход врачей давно вошло словосочетание "битые молекулы". Это когда по причине нарушения синтеза активного вещества эффективность препарата снижается, а число нежелательных "побочек" – растет.
Зато, по мере насыщения ранка "дженерикам", из аптек пропадают недорогие эффективные препараты сугубо российской разработки, или, производимые в дружественных странах. По словам врачей, исчезают дешевые лекарства, без которых лечить онкологических пациентов станет нечем.
К примеру, так называемые цитостатики (препараты для онкологических пациентов) находятся в списке жизненно важных лекарственных препаратов, стоимость которых контролируется государством. Повышать её нельзя. В результате, отечественные фармкомпании просто отказываются от их производства? Минздрав вынужден закупать импортные лекарства. При этом, например, широко применяемый циклофосфамид (цитостатический противоопухолевый препарат) стоит у зарубежных производителей в десять раз дороже, чем у отечественных.
Говоря проще, российским фармацевтическим компаниям просо невыгодно производить дешевые препараты. Умеренная прибыль совершенно не устраивает владельцев частных предприятий, большинство которых уже выбилось в миллиардеры? Именно по этой по этой причин в отечественных онкоклиниках сегодня не хватает дешевых, но эффективных лекарств, которые используются в онкологии на протяжении десятилетий.
Раньше онкологов выручал так называемый "черный рынок"? Некоторое время назад врачи сами ввозили препараты из других стран, как в известном фильме. Но сейчас стоимость медикаментов на "черном рынке" подскочила в тысячу раз, поэтому пациентам в действенном лечении отказывают.
По словам онкологов, сегодня инновационные препараты получают не более 10% пациентов. Остальные лечатся по стандартным схемам, разработанным в 1960-1970 годах. Протоколы (схемы) лечения детей не менялись более полувека. Новых цитостатиков никто не разрабатывает: их производство невыгодно. Тем временем, эти медикаменты могли бы спасти тысячи больных.
Врачи утверждают, что диагноз рака перестал быть приговором. За последнюю четверть века в онкологи изменилось очень многое. Злокачественные опухоли сегодня лечат при помощи трех основных методов: это хирургия, лучевая терапия и лекарственная терапия. И если с первыми двумя в нашей стране проблем практически нет, то в сфере фармакологии наблюдается кризис. По всей видимости, владельцы фармакологических компаний забыли, что их предприятия относился к области медицины. Прибыль здесь – не определяющий фактор. Поэтому "вымывать" с рынка дешевые эффективные препараты непозволительно. Видимо, самим "олигархам от фармации" требуется "таблетка от жадности". Такую, кстати, им может выписать Правительство.